Несмотря на то, что сегодня польза материнского молока не ставится под сомнение, любую российскую маму, выкормившую своего малыша до года, можно назвать героиней. И это не преувеличение. Современная  кормящая женщина  сталкивается с большим  количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением,  с напором рекламы заменителей грудного молока и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить  ребенка грудью. А уж если мама продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей иногда приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

 Такое негативное отношение – прямое наследие 20 века. Еще сто лет назад никого не удивляло, что детки получают мамино молоко до 2 – 3 лет. Даже многие наши прабабушки помнят, что процесс лактации – лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет  овуляцию). А вот начиная с 30-40 годов 20 века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше: в  середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц ... Первым явным последствием отсутствия  грудного молока у младенцев стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Причем здоровья не только физического, но и психического: дети, не знавшие материнской груди, гораздо в большей степени подвержены  депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям  в налаживании самостоятельной семейной жизни.

Именно поэтому на излете тысячелетия Всемирная Организация Здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного вскармливания. Были проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на  всестороннее развитие ребенка. Были написаны пособия для медицинских работников и брошюры для мам, совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успешного грудного вскармливания», родилась инициатива создания в роддомах благополучных условий для налаживания процесса лактации («Больница, доброжелательная к ребенку»). Были опровергнуты многие ложные теории относительно кормления грудью, а также   озвучен минимальный срок  продолжительности «грудного» периода в жизни малыша: 2 года... Отдельно хотелось бы отметить наличие весомых доказательств о пользе долгокормления  для мамы и для малыша, и полное отсутствие научных свидетельств о вреде продолжительного грудного вскармливания. Если какие-то специалисты утверждают, что оно вредно -  требуйте ссылки на научные исследования, и будьте уверены: никто вам их не предоставит,  медицински подтвержденных данных о негативных влияниях кормления после года не существует в природе!

А что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного – не более, чем миф. Результаты, опубликованные в научной литературе, говорят об обратном. Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2-3 раза. Количество антител   с возрастом ребенка постоянно увеличивается. Содержание иммуноглобулина А возрастает. Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта ребенка. На протяжении всего второго года жизни 448 мл грудного молока обеспечивают 29 % потребности в энергии, 43 % потребности в белке, 36 % потребности в кальции, 75 % потребности в витамине А, 76% потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты), 94 % потребности в витамине В12, 60 % потребностей в витамине С. И это только самое начало исследований по составу материнского молока после года!

Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Связь между длительностью кормления и последующей успешной социальной адаптацией в 6-8 летнем возрасте  была выявлена в результате еще одного исследования. Груднички старше года реже страдают от аллергий. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания  период выздоровления гораздо короче, чем у сверстников, не получающих маминого молока.

Отдельно хотелось бы перечислить

медицински подтвержденные факты о пользе долгого кормления для матери:

• «Отдых» для репродуктивной системы. У трети женщин не возобновляется овуляция в течении всего периода кормления грудью. Особенно эффективный противозачаточный эффект имеет наличие ночных сосаний.
• Мамы, кормившие грудью более двух лет, на 54% уменьшают возникновение рака груди по сравнению с женщинами, кормившими не более 6 месяцев.
• Похожая картина обстоит и с  раком яичников. Долго кормившая мама меньше подвержена риску возникновения онкологических заболеваний.
• Продолжительное кормление способствует снижению веса. Для выработки молока ежедневно в среднем расходуется 400-600 лишних ккалорий!
• Завершение грудного вскармливания проходит на фоне инволюции лактации. Если кратко : инволюция – это финальный  этап в репродуктивной цепочке «зачатие-беременность-роды-выработка переходного молока-зрелая лактация». Происходит последняя смена состава молока, задача которой – подготовить грудь к прекращению кормления (защитить от инфекций, восстановить до-беременную форму )  и подготовить функциональные системы детского организма (эндокринную, иммунную, нервную и т.п.) к расставанию с маминым молочком. Обычно инволюция лактации наступает в возрасте малыша от 1,5  до 2,4  лет -  у всех по-разному. ( Подробнее об этом  см. статью «Чао, молочко!»  в журнале «Мой ребенок» за май 2006 года).

И все эти данные –  также только начало исследовательской работы о пользе естественного вскармливания для мамы и ребенка!

Как выглядит естественное вскармливание после года

Люди, никогда не кормившие ребенка, или кормившие не очень долго, обычно при словах « кормление грудью» представляют себе следующую картинку. Мама смотрит на часы и понимает, что «пора». Подходит к ребенку, берет его на руки, устраивается с ним в укромном месте и дает грудь. Через какое-то время грудь забирается, и мама идет сцеживать остатки молока в раковину. В их воображении фигурирует малыш, размерами с новорожденного. И уж никак не бегунок 2-3 лет, умеющий говорить и есть самостоятельно ложкой-вилкой еду с общего стола! А сам процесс кормления представляется исключительно как инициатива матери по отношению к ребенку (подошло время – предложили грудь).

В реальности же  все наоборот. Инициатива – просьба о сосании -  как правило,  принадлежит малышу. Требование ребенка – вот основной принцип естественного вскармливания. У этого правила есть и другое название: кормление, ориентированное на потребности ребенка. Потребности, которые удовлетворяет ребенок при сосании груди, невероятно многообразны! Грудное молоко – это не только средство для утоления чувства голода. В состав молока входят вещества, помогающие дозревать всем функциональным системам организма (например, вещества для развития нервной системы и головного мозга), антистрессовые и болеутоляющие гормоны,  антитела, предохраняющие от заболевания, вещества, имеющие морфие-подобную структуру и помогающие  детке заснуть, уникальные полиненасыщенные жирные кислоты, регулирующие процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. И много-много других незаменимых составляющих Грудное молоко – это чудо природы, рассчитанное на удовлетворение всех  потребностей подрастающего организма. Именно поэтому так важно на просьбу о сосании давать ребенку грудь, а не «обманывать» его пустышкой, как будто существует некий абстрактный, «сосательный рефлекс», не имеющий конкретного приложения к конкретному, предназначенному природой предмету для сосания, и удовлетворить который можно     сосанием чего угодно... Именно поэтому важно не отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам ее отпустит (исключая ситуации, когда сосание причиняет боль в сосках – это первый признак неправильного прикладывания малыша к груди. В этом случае грудь надо вынуть изо рта и предложить ее заново, стараясь, чтобы радиус захвата ареолы был не менее 2-3 см от основания соска). Именно поэтому важно кормить малыша своим молоком так долго, как это ему будет необходимо: год, два, три...

Кормление по требованию обычно выглядит следующим образом.

Есть несколько разновидностей прикладываний к груди:

Просьбы приложить к груди малыш выражает, в зависимости от возраста, по-разному. Новорожденный просто крутит головой и открывает ротик в поисках соска. Может проявлять свое желание через беспокойство и похныкивание (не говоря уже о плаче!). Более старший ребенок подает уже определенные, понятные ему и маме сигналы. Деток старше года нужно обучить «кодовому» слову (например, «ням-ням», «кушать»), которое малыш будет произносить, если ему необходимо мамино молоко.

Режим  кормлений связан, прежде всего, с ритмами сна у крохи. Самые длительные и полноценные кормления – при засыпании и   в процессе  сна днем и ночью.  Новорожденные спят почти круглые сутки – значит, и сосать грудь они будут почти постоянно. В 6-9 месяцев у ребенка имеются 2-3 четко выраженных дневных сна. Значит, грудь сосем уже гораздо реже!  После года дети переходят на одноразовый дневной сон. Если  мама рядом – малыш укладывается спать с грудью. Если мамы дома нет – ребенок прекрасно засыпает с другим хорошо знакомым ему человеком. Поводы для прикладываний к груди под цифрами 4 и 5 (см. выше)  легко регулируются самой мамой: нет причин для дискомфорта – нет и просьбы о сосании со стороны ребенка.

Обычно у ребенка старше года сохраняются 8-12 суточных прикладываний к груди. Во время бодрствования малыш сосет недолго – ровно столько, сколько нужно для преодоления возникшего затруднения. Это могут быть и несколько секунд, и несколько минут. Может проявлять желание «запивать» взрослую еду. Режим ночных сосаний остается неизменным до самого момента отлучения от груди. Особенно охотно детки сосут под утро: именно на этот период приходится «пик» выработки пролактина. Для того, чтобы мама могла полноценно отдыхать по ночам,  важно с самого начала  освоить безопасные положения для кормления лежа, такие, которые позволят ей дремат, пока малыш сосет грудь.

Карапуз, находящийся на этапе отлучения от груди, сократил количество прикладываний до 1-3 в сутки. Он уже умеет засыпать без груди. Его основная еда – та же, что и у мамы с папой. Для  преодоления разнообразных стрессов нервная и гормональная системы ребенка уже не нуждаются в «успокоительном» составе  маминого молока. Головной мозг достиг объема 80 % от объема взрослого человека. Завершился основополагающий этап в формировании  лицево-челюстного аппарата (прикус, артикуляция, дикция, внешняя миловидность). Желудочно-кишечный тракт может полноценно работать и развиваться дальше без помощи грудного молока.  Вылезли – благодаря сосанию груди достаточно незаметно и безболезненно -  все молочные  зубы. Малыш говорит о себе в первом лице (появление в речи местоимения «Я») - что знаменует завершение этапа психологического отделения от матери и зарождение нового самосознания. Обычно все это происходит после исполнения ребенку двух лет...

Психологи говорят...

Кормление малыша после года имеет важный воспитательный момент. Тесная эмоциональная связь, возникающая в процессе сосания груди, положительно влияет на установление доверительных отношений с мамой. Вследствие чего детки растут чуткими, внимательными и послушными – а что может быть актуальнее для воспитания подвижного и любознательного бегунка!  Глубокая привязанность к матери помогает малышу усвоить именно мамин взгляд на жизнь, что сыграет свою положительную роль в переходном возрасте.  Социальная адаптация идет гораздо продуктивнее, чем у «не грудных» детей: малыш, не потерявший раньше времени связь с мамой, более открыт к этому миру, более уверенно в нем действует, ощущая за своей спиной крепкий «тыл». С таким ребенком  очень удобно путешествовать: молоко всегда при себе, а значит, и еда и питье всегда в распоряжении детки; нет необходимости создавать специальные условия для засыпания – достаточно всего лишь приложить кроху к груди;  ночью малыш спит там же, где и мама, позволяя вам сэкономить на покупке отдельного детского спального места. Если вы планируете рожать следующего ребенка,  то при длительном кормлении старшего  у вас есть шанс застраховаться от проблем ревности между детьми: чем полнее вы удовлетворили базовые потребности  в любви и заботе у первого ребенка,  тем меньше у него  причин обижаться на вас.

А как реагировать на «страшилки»?

Очень спокойно. На любое критическое  замечания в ваш адрес по поводу кормления ребенка выдержите небольшую паузу, соберитесь с мыслями и постарайтесь, как можно доброжелательнее  ответить заготовленной заранее фразой. Успокаивающе для окружающих прозвучат слова вроде: «Спасибо за беспокойство. Я подумаю над тем, что вы сказали...». Или можете сослаться на рекомендацию врача : «В нашей ситуации – это единственный выход...» В момент спора, скорее всего,  не удастся спокойно изложить научную аргументацию о пользе кормления после года. Поэтому, если это возможно, занимайтесь «ликбезом»  окружающих до возникновения эмоциональных обсуждений поведения вашего ребенка.  Можете вообще не поддаваться на провокации и не вступать в дискуссии, игнорируя неприятные для вас вопросы. Если у вас хорошо развито чувство юмора – используйте его для нейтрализации  осуждающих  замечаний:  «О! Я мечтаю кормить малыша до самой армии! У меня такая красивая грудь – как он может от нее отказаться?» А бывает, что кормящей маме и вовсе лучше не афишировать, что ребенок продолжает получать ее молоко – немало женщин приходят именно  к такому решению.

Если у вас остаются вопросы об особенностях поведения и развития ребенка на естественном вскармливании, вы можете всегда задать их консультантам по грудному вскармливанию по телефону или интернету. Будем рады помочь вам!

Мария Гуданова, Москва

Опубликовано в журнале «Мой ребенок» за июнь 2007 года

под названием "Продлим удовольствие"