Другие специалисты допускают применение накладок - в сложных случаях. Накладки успешно используются как переходный временный способ кормления, когда кормление у груди невозможно или очень затруднено. Долгосрочное использование, действительно, может иметь последствия для количества молока. Есть исследования, которые показывают успешность использования накладок в сохранении кормления для определенных групп детей. Например, ребенок заворачивает или выталкивает язык при кормлении; у ребенка отставание в развитии ЦНС; он слабо сосет или имеет проблемы с прикладыванием к груди и удержанием ее во рту; для недоношенных детей; при плоских сосках у матери для вытягивания сосков при сосании.

Однако прежде чем использовать накладки, стоит предпринять все меры по улучшению техники прикладывания к груди, и, когда ничего не помогает, можно прибегнуть к защитным накладкам. Особенно это касается чувствительных сосков у мамы. Просто одно лишь использование накладки не решает проблемы болезненности сосков.

Без сомнения, и для мамы и для малыша удобнее и проще будет непродолжительное кормление через накладку, чем кормление из чашки\бутылки сцеженным молоком или вообще переход на смеси. У каждого человека свои границы боли и терпения, и это нужно учитывать.

Каковы могут быть отрицательные последствия или неудобства использования накладок?

•  Изменение техники сосания (очень сильное присасывание, сильное сжимание челюстей, сосание только за счет создаваемого вакуума и тп),

•  привыкание к накладке (ощущению определенного вкуса, формы и размера во рту), отказ от сосания груди,

•  плохая стимуляция груди и снижение производства молока, в результате – плохой набор веса.

•  удлинение кормлений, вытекание молока мимо накладок, отсоединение накладок от груди во время кормления, заглатывание ребенком лишнего воздуха, изменение положения накладки на груди разной наполненности (в начале и после кормления), трудности в использовании ночью или на прогулке.

•  Психологическое привыкание мамы к кормлению в накладке и боязнь перехода на кормление из груди.

Что же стоит учесть, чтобы минимизировать отрицательные последствия? Очень важно подобрать правильные накладки.

Прежде всего – правильно подобранный размер. Это означает, что материнский и искусственный сосок накладки должны быть максимально похожи. Обычно накладки бывают большие или маленькие в основании соска, а так же по высоте соска. Основание должно вмещать материнский сосок свободно, быть не узким и не широким. Высота соска также должна подходить не только матери, но и ребенку. Некоторые дети начинают давиться накладкой. В идеале, стоит купить несколько размеров накладок разных фирм и поэкспериментировать. Не стоит поручать покупку накладок родственникам.

Когда накладки надевают, то сосок до дырочек не достает, но как только ребенок делает первые сосательные движения - сосок вытягивается в накладке и занимает минимум 2\3 накладки, обычно упирается до самых дырочек. Сосок полностью заполняет переднюю часть накладки, а ареола - все остальное пространство Так можно проверить правильность выбора накладки, ее размера. То есть при сосании, сосок должен занимать всю полость накладки. Если не занимает, значит накладка велика. Если тесно - мала.  После  окончания сосания сосок еще долго может занимать всю полость накладки и не сжиматься сам.

Основание накладки должно плотно прилегать к окружности вокруг соска, она как бы прилипает к груди, нигде не топорщится, а сидит "как влитая". 

Ощущение прилива молока - тоже показатель. В идеале мама должна чувствовать прилив почти сразу или немного погодя.

Правильные накладки очень тоненькие, обычно мама их не ощущает на себе, кажется, что ребенок ест из груди. Тонкий силикон дает полное ощущение сосания. Можно рассмотреть вариант использования и латексных накладок. Накладки Medela, Avent и Baby Frank тоньше, «Мир детства» и Nuk выглядят очень толстыми и грубоватыми, что, понятно, хуже.

Как удобно надеть накладку?

Наденьте накладку на сосок с приподнятыми краями, как у шляпы с широкими полями. Потом прижмите края коже. Накладка, только что обмытая теплой водой будет плотнее держаться. Иногда чтобы побудить ребенка взять грудь, можно сцедить в накладку немного молока.

Не стоит сравнивать кормление из бутылочки с кормлением в хорошей накладке. Это разные вещи. Для того чтобы сосать бутылку, ребенку всего лишь надо научиться вытягивающему движению. Для того чтобы высосать молоко из груди через накладку, ему нужно стимулировать грудь так, чтобы молоко лилось. Тонкую накладку можно сосать как грудь без накладки, т.е. десенками и язычком сцеживать. А вот толстостенную - увы! При ее использовании ребенок отсасывает молоко только за счет создаваемого вакуума (фактически как молокоотсос).

Также отмечено, что накладки грубеют, если их постоянно кипятить. Поэтому в первый раз их надо простерилизовать, а потом просто тщательно мыть с мылом  и промывать водой. Можно дополнительно кипятить раз в 2 дня по 3 минуты. Если у вас паровой стерилизатор, то можно каждый день, по 5 минут.

Обратите еще раз внимание, что вся техника прикладывания к груди должна сохраняться - качественное ассиметричное глубокое прикладывание. Сосок накладки идет в небо, перед прикладыванием малышу можно потрогать соском верхнюю губку и обязательно ждать широкого раскрытия рта (не вставлять в полузакрытый рот, а ведь имея твердый сосок накладки – это так и хочется сделать!). Губы ребенка должны быть распластаны по широкой части накладки, той, что к ареоле прилегает, а не сжимать "сосок". Если ребенок неправильно сосет грудь в накладке, это не избавит маму от болезненных ощущений.

Очень важно удостовериться, что ребенок получает достаточно молока. Показателем служит частота стула и мочеиспускания и прибавка в весе. Отсутствие застоев молока – также говорит о хорошей стимуляции груди.
Если ребенок сосет на прогулках, мама может надевать накладку дома на сосок в бюстгальтер. На улице придерживать 2 пальцами, указательным и средним по краям, там, где ротиком ребенок не касается, так чтобы можно было и грязными руками направить в ротик.

Ночью проще всего оставлять свет включенным, чтобы видеть захват и как сосок в накладке вытянулся. Во время всего кормления необходимо контролировать сосание, чтоб накладка не слезла с соска.

Некоторые мамы пользуются накладкой всего несколько дней, а некоторые несколько месяцев, однако лучше кратковременное использование.

Как отказаться от накладки?

•  Предложить грудь сонному или только что проснувшемуся ребенку.

•  Снять накладку во время кормления и быстро предложить грудь.

•  Некоторые мамы вкладывают в накладку маленький кусочек чистой ткани, чтобы затруднить высасывание молока. Тогда ребенок быстро понимает, что из голой груди молоко сосать легче.

•  Некоторые мамы постепенно отрезают кусочки от центра искусственного соска на накладке. Для этого накладку выворачивают во внутрь и отрезают кончик с каждым разом все большего диаметра.

Есть мнение, что использование накладок создает больше проблем, чем их решает, однако при правильном подборе и применении, при грамотной поддержке, накладка может помочь облегчить затруднения с кормлением грудью.

Чтобы уточнить нюансы при использовании накладок, позвоните консультанту по грудному вскармливанию в вашем городе.

Дополнительная ссылка на фото

По материалам дискуссии между консультантами,

и Breastfeeding Answer Book, p.56)

Оксана Михайлечко.